同房出血，也称性交出血（接触性出血）是女性性交时或性交后出现的阴道或外阴出血现象，可能由生理性或病理性因素引起。北京嘉佩乐妇科常见原因包括：初次性行为处女膜破裂（生理性）、性行为粗暴导致生殖器损伤、宫内节育器异位摩擦、生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）、宫颈病变（息肉、宫颈癌）、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜异位症等。

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其中需特别警惕宫颈癌可能，建议出现2次及以上不明原因出血时及时就医。诊断需通过妇科检查、阴道分泌物检测、TCT/HPV筛查、阴道镜及影像学检查等明确病因。治疗上，外伤性出血需局部处理，感染需抗生素或抗真菌药物，肿瘤或息肉需手术干预。预防措施包括：充分性前准备、使用润滑剂减少摩擦、规范治疗妇科炎症、定期宫颈癌筛查。

备孕女性出现性交出血应先查明原因，排除严重疾病后再妊娠。多数情况下出血可自行停止，但持续褐色分泌物提示陈旧性出血，需进一步检查。关键点在于：首次出血可观察，反复出血必就诊，明确病因是关键，盲目用药不可取。